心臓外科手術は、近年飛躍的に進歩しています 記事提供 松山医師
心臓外科手術は近年飛躍的に進歩してきており、高齢者や多くの併存疾患を持たれている患者さんでも安全に施行可能となってきています。
多くの心臓外科手術は胸骨正中切開といって胸の真ん中を切って行いますが、最近は、手術手技や手術機器の改良により、左胸や右胸の小さな切開(5~10cm程度)のみで手術を行う低侵襲心臓手術(MICS)も広まってきています。
MICSが可能な疾患は僧帽弁閉鎖不全症や大動脈弁疾患です。弁膜症や大動脈手術の際には人工心肺装置という器械を用いて心臓を一時的に停止させて手術を行います。
心臓を停止できる時間は術前の心機能や併存疾患の有無によって異なるため、患者さんそれぞれでどのような手術を行うかを術前にしっかりと検討することが重要です。代表的な心臓手術を概説します。
狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の患者さんに行う手術です。
冠動脈の病変部の末梢側に内胸動脈や大伏在静脈グラフトを用いてバイパス(迂回路)を作り、冠動脈の血流を改善させる手術です。
2012年に天皇陛下が受けられた手術です。
弁膜症(大動脈弁疾患、僧帽弁疾患)に対する手術です。
近年は平均寿命の延長とともに、高齢者の大動脈弁狭窄症の患者さんが増加してきています。
僧帽弁疾患のみまたは大動脈弁疾患のみの場合は前述のMICSが可能です。
大動脈瘤や大動脈解離という疾患に行われ緊急手術を必要とする場合も多くあります。
近年はステントグラフト挿入術という血管内治療も目覚ましい発展を遂げており適応がある患者さんに施行されています。